Дезартеризация

     Дезартеризация геморроидальных узлов с использованием ультразвуковой доплерометрии является очень эффективным малоинванзивным методом лечения. На сегодняшний день является самым современным безоперационным методом. Этот метод основан на технологии HAL-RAR (hemorrhoidal artery ligation). Для проведения процедуры используется специальное хирургическое устройство, которое состоит из специального аноскопа с вмонтированным в его стенку ультразвуковым датчиком. Датчик соединен с преобразователем звука и при обнаружении шума пульсации геморроидальной артерии, он преобразуется в звуковой сигнал. Таким образом у врача есть возможность обнаружить все артерии, которые проходят в прямой кишке. Этих сосудов может быть более десяти. Прямо над датчиком в аноскопе расположено окно, через которое перевязываются и прошиваются обнаруженные сосуды. Швы надежно перекрывают приток к узлам артериальной крови и в течение месяца после процедуры, геморроидальные узлы спадают, кровотечения в них прекращаются и чаще всего постепенно замещаются соединительной тканью. Одновременно узлы надежно фиксируются  в анальном канале. В принципе эту процедуру можно назвать радикальной, так как в геморроидальных узлах восстановление кровоснабжения не происходит. Данная процедура достаточно эффективна при 2 и 3 стадиях геморроя. В последнее время технология HAL  дополняется технологией RAR (Recto Arial Repair), означающую лифтинг (подтяжку внутренних геморроидальных узлов), что позволяет эффективно лечить геморрой и на 4 стадии.
        Дезартеризация осуществляется в амбулаторных условиях, под внутривенной седацией (медикоментозный сон) или в некоторых случаях под спинномозговой анестезией (когда производится укол в области поясничного отдела позвоночника). В прямую кишку вводится одноразовый аноскоп с подсветом и с ультразвуковым датчиком. Хирург вращает датчик и по прибору, а также по звуковому сигналу определяет место, где проходит артерия, после чего прошивает ее специальным прибором с рассасывающейся нитью. После прошивания геморроидальный узел спадается. Если имеется пролапсация, то геморроидальный узел подшивается и фиксируется к стенке кишечника обвивающим швом. Геморроидальный узел сдавливается от вершины до основания сметочным стежком. Между собой связывают все нити специальным способом, чтобы все внутренние узлы стягивались.При этом происходит подтяжка и наружных провисших узлов. Процедура повторяется до полного исчезновения пульсаций. По времени данный малоинванзивный метод занимает до 30 минут. А в течение двух недель происходит значительное уменьшение тканей узлов и они занимают нормальное положение.
        После выполнения дезартеризации больного переводят в палату пробуждения или в дневной стационар, где за больным проводится наблюдение в течение 2-3 часов. У пациентов прошедших данную процедуру нем ограничений по образу жизни, единственно, что в течение 2-3 суток возможны болевые ощущения, в связи с чем может потребоваться прием обезболивающих средств, может также кратковременно подняться температура. Эффективность данного метода составляет более 80 %. Отсутствие кровотечений и ран, а также короткий срок реабилитации являются главными преимуществами данного метода.
       У метода дезартеризации имеются противопоказания, такие как острые тромбозы наружных геморроидальных узлов, острые парапроктиты и т.д.  Но в некоторых клиниках научились выполнять сразу несколько процедур, даже при острых проктологических процессах. Возможно одновременное выполнение тромбоэктомии ( удаление тромба) наружного геморроидального узла и дезартеризация внутренних узлов. При этом осложнения минимизированы или вовсе отсутствуют.