ДИАГНОСТИКА  ГЕМОРРОЯ

         Для диагностики геморроя, врач терапевт обязан провести минимальное проктологическое обследование при обращении пациента с жалобами  на дискомфорт, чувство влаги, зуд, жжение, кровотечение в области заднего прохода.  У пациента в коленно-локтевом положении осматривается область анального отверстия. Возможно пальцевое обследование прямой кишки и осмотр с помощью специального зеркала (аноскопа)
        Диагностика геморроя является наиболее ответственным этапом в лечении заболевания. Своевременное и качественное диагностирование поможет назначить необходимый курс лечения и уменьшить риск  рецидива и перехода геморроя в следующую стадию или резкое ухудшение состояния больного в результате тромбирования геморроидальных узлов. В настоящее время врачи предпочитают малоинванзивные методы лечения, исключающие оперативное вмешательство. При обнаружении признаков геморроя пациент направляется к врачу проктологу для более точной постановки диагноза. Многие симптомы геморроя сходны с другими проктологическими заболеваниями, поэтому необходимы детальные и многосторонние исследования. Диагностика геморроя является наиболее важной составляющей проводимого лечения, так как, только после правильного диагностирования и может быть выбрана наиболее оптимальная из множества методик лечения.

У врача проктолога больных осматривают на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму заднепроходного отверстия, его зияние, наличие рубцовых изменений или деформации, свищевых отверстий, состояние кожных покровов. При оценке клинических симптомов геморроя определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, кровоточивость, степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.
Врач проктолог может назначить следующие исследования:

1. Штриховое раздражение кожи
   При помощи металлического зонда штриховым раздражением кожи перианальной области проверяют наличие и выраженность анального рефлекса, разводя края анального прохода определяют наличие анальной трещины и степень выпадения внутренних геморроидальных узлов
2. Пальцевое исследование

   При пальцевом обследовании прямой кишки важно определить тоническое состояние анальных сфинктеров, выраженность и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие полипов, рубцов и дефектов слизистой оболочки анального канала. Правда, с помощью этого исследования не всегда четко можно определить расположение и размеры геморроидальных узлов, поскольку эти эластичные образования при пальпации уменьшаются в размерах. При натуживании более четко можно определить степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.  Это основной метод диагностики проктологических заболеваний. Его проводят во всех случаях заболеваний прямой кишки, независимо от их характера. Это исследование дает возможность быстро и без применения дорогостоящих приборов составить достаточно точное представление о состоянии прямой кишки.

3. Аноскопия дает возможность осматривать до 8-12 см анального канала, включая аноректальную область с внутренними геморроидальными узлами, которые при натуживании выпадают в просвет аноскопа. Подобное обследование очень хорошо переносится пациентами.  

4. Ректороманоскопия
   Это самый точный и наиболее достоверный способ обследования нижнего отдела сигмовидной кишки и прямой кишки. Ректороманоскопия является обязательной диагностической манипуляцией, проводимой всем пациентам с геморроем. Типичным для этого исследования является коленно-локтевое положение. В тех случаях, когда не удается провести тубус ректоскопа до 25 см, или есть подозрения на патологические изменения вышележащих отделов ободочной кишки, пациентам назначают колоноскопию или ирригоскопию (ректороманоскоп представляет полую трубку с диаметром до 1 см, с окуляром на конце.

5.     Колоноскопия  
   Выполняется с помощью гибкого эндоскопа, состоящего из светодиодов, изображение выводится на монитор. Оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. У пациентов, имеющих спайки в кишечнике процедура достаточно болезненная и часто проводится под местной анестезией
6. Ирригоскопия
   Это обследование прямой кишки с помощью рентгена
   
7. Копрограмма сдается анализ кала на качественный состав, на так называемые посторонние включения, на наличие непереваренной пищи и слизи.
8. Анализ кала на скрытую кровь проводится для выявления возможного кровотечения в верхних отделах кишечника
9. Анализ крови для определения наличия или отсутствия анемии.