Лечение геморроя методом склеротерапии

       
           Суть метода склеротерапии заключается во введении шприцом через аноскоп специального склерозирующего вещества, которое как бы склеивает стенки сосудов в геморроидальных узлах с последующим их зарастанием соединительной тканью, вследствие чего геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и прекращается кровотечение.
Использование современных инструментов и новейших склерозирующих препаратов позволяют очень эффективно использовать данный метод для лечения геморроя.
          К основным достоинствам метода склеротерапии для лечения геморроя относится  простота и дешевизна, а также незначительные болевые ощущения и короткие сроки лечения. В течение одной двух недель геморроидальные узлы смарщиваются и во время акта дефекации отпадают. Лечебный эффект проявляется в течение до года и более. Даже на ломких и хрупких венах пожилых людей этот метод успешно применяется. Во время сеанса можно обработать сразу несколько геморроидальных узлов. При данном способе лечения нет необходимости длительного пребывания в стационаре и не требуется дорогая анестезия.
          Главным недостатком метода склеротерапии является неполное излечение и только временное до года или чуть более облегчение в течении болезни, особенно при больших геморроидальных узлах. Таким образом данный метод не излечивает геморрой, а лишь устраняет геморроидальные узлы, которые являются варикозным расширением вен и после годичного срока очень часты рецидивы заболевания. Кроме того при комбинированном геморрое, при анальных трещинах и свищах, при больших геморроидальных узлах, при острых и воспалительных процессах лечение геморроя методом склеротерапии противопоказано. Также после склеротерапии возможны осложнения, такие как: боль, кровотечения, образование абсцесса, попадание склерозирующего вещества в анальную вену, парапроктит (воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку), образование олеогранулемы (это уплотнение мягких тканей), у мужчин возможно попадание склерозанта в простату (что может вызвать простатит и затрудненное мочеиспускание), бесплодие из-за попадания вещества в семенные пузырьки. И тем не менее сами геморроидальные узлы устраняются очень хорошо.

           Склеротерапия применяется в основном при первой и второй стадии, реже при третьей стадии геморроя и во время кровотечений геморроидальных узлов. Иногда склеротерапия применяется и при 4 стадии перед легированием узлов латексными кольцами или перед хирургической операцией.
         Склеротерапия проводится при положении пациента в коленно-локтевом или лежа на спине с прижатыми к животу коленями, но при тяжелых заболеваниях пациент может лежать на боку. Склерозирующий состав вводится очень тонкой иглой через аноскоп в нужную область геморроидального узла, что позволяет исключить из кровотока большинство кровеносных сосудов, которые сразу же начинают тромбироваться и происходит асептическое воспаление. В результате геморроидальный узел склерозируется на длительное время и уменьшается в размерах, останавливается кровотечение, купируется боль, исчезают симптомы заболевания.
 Для более полного лечения геморроя обычно используют несколько инъекций с интервалом 5-7  дней. За два дня до проведения склеротерапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить, а за два часа желательно слегка перекусить, кроме того кишечник должен быть опожнен и в первый день после склеротерапии нежелательны акты дефекации. Процедура склеротерапии проводится под местной анестезией, которая проводится с помощью специального геля с анестезирующим эффектом. Перед процедурой врач обрабатывает область вокруг геморроидальных узлов и руки антисептиком - спиртовым раствором хлоргексидина, затем в просвет анального отверстия вводится аноскоп и специальным зажимом шарик из марли пропитанный тем же антисептиком вводится внутрь и проводится обработка. Через аноскоп хорошо видны кровоточащие и пролабирующие (выпадающие и самостоятельно вправляющиеся) геморроидальные узлы. Затем кончиком иглы в подслизистый слой вводится склерозирующий препарат от 0.5 до 2 мл в зависимости от размера геморроидального узла. При необходимости проводится повторная процедура через 10 - 15 дней. Если есть кровотечение, то препарат вводится сначала в кровоточащий узел. Для того чтобы уменьшить болевой синдром и даже практически его исключить рекомендуется одновременное введение склерозирующего вещества не более чем в два узла. Если препарат вводится правильно, то узел увеличивается с побледнением слизистой над ним равномерно и болевых ощущений не чувствуется. Если же раствор введен слишком глубоко в мышечные ткани, то пациент ощущает сильные боли и в таких случаях врач немедленно прекращает введение препарата и проводит ежедневное обследование  в течение недели с целью вовремя заметить возможные воспалительные процессы. 
        Для остановки кровотечения при геморрое делают очистительную клизму, затем в анальный канал вставляется аноскоп и фиксируется в таком положении, чтобы в его просвет был виден кровоточащий геморроидальный узел и в него вводится до 2 мл склерозирующего препарата и потом его немного прижимают тупфером (тупфер представляет собой стерильный зонд-тампон, состоящий из ваты (ватная палочка), марли или какого-либо пористого материала, применяемого в хирургии для осушения операционной полости или раны). Практически всегда после этого прекращается кровотечение.
В качестве склерозирующих препаратов применяются:
-Тромбовар
-Этоксисклерол
-Фибро-вейн
 Эти препараты достаточно эффективны и практически безопасны.
        Существуют следующие виды склеротерапии: 
-Микросклеротерапия, при которой в вену вводится склерозирующий препарат с использованием тонкой иглы, применяется при маленьких размерах паталогий.
-Эхосклеротерапия, при котором во время ввода склерозирующего вещества одновременно ведется дуплексное ультразвуковое сканирование, что позволяет врачу контролировать расположение иглы и вен, что дает гарантию точного попадания склерозанта в нужное место и это дает возможность склерозировать глубоко расположенные и крупные вены.
-Foam-form терапия, при которой склерозирующие препараты являются детергетами, так как они при смешивании с воздухом 1:3 - 1:4 превращаются в пену. Эта методика по другому называется пенной склеротерапией и у нее есть некоторые преимущества против других методов: - уменьшается доза склерозирующих препаратов без потери эффективности за счет пенообразования
-возможно лечение крупных сосудов
-значительно улучшен контакт внутренней поверхности венозной стенки и склерозирующего вещества.
          После проведения склеротерапии пациента оставляют в клинике в течение часа, если никаких отклонений не обнаружено, то пациент идет домой и через две недели возвращается к врачу, который оценивает эффект от проведенного лечения и решает прекращать его или продолжить. В течение до 3 недель следует воздержаться от подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок. У большей части пациентов после склеротерапии имеются болевые ощущения обычно в день процедуры, но в течение 2 - 4 дней эти ощущения проходят. При необходимости по назначению врача могут применяться обезболивающие препараты.
        Основными результатами склеротерапии являются прекращение кровотечений и выпадений геморроидальных узлов. Процедура не дорогая и достаточно эффективная. В 2013 году цена составляет порядка 3000 руб., сравните легирование одного геморроидального узла стоит примерно 5800 руб.