Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами

          Еще в древние времена для лечения геморроидальных узлов применялись методы перевязки ножек геморроидальных узлов различными нитями, а в современное время этот метод получил широкое распространение благодаря технологиям, по которым узел втягивается внутрь специального приспособления и на ножку геморроидального узла набрасывается специальное латексное кольцо.  Латексные кольца изготовлены из натурального каучука, что позволяет им значительно растягиваться, при этом внутренний диаметр кольца всего один миллиметр, а наружный до 5 мм. Современные материалы,  оборудование и учет стадии и места нахождения геморроидальных узлов приводят к очень высокой эффективности лечения геморроя. Обычно данный метод применяется для лечения геморроя на 2 и 3 стадиях заболевания и противопоказаны для лечения узлов, когда нет четкой границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами, т.е. в случаях комбинированного геморроя. На первой стадии геморроидальный узел выражен еще нечетко, поэтому этот метод не совсем эффективен, поэтому первая стадия лечится более простыми методами, с помощью таблеток и мазей. На четвертой стадии можно использовать легирование латексными кольцами только если есть четкая граница между наружными и внутренними геморроидальными узлами.


         Процедура легирования проводится в положении пациента на спине, часто в гинекологическом кресле, или в положении на боку с плотно прижатыми к животу согнутыми в коленях ногами. В анальное отверстие вводится аноскоп и проводится процедура наложения на узлы латексных колец с помощью механического или вакуумного легатора. В зависимости от вида легатора различается механическое легирование или вакуумное легирование латексными кольцами. При механическом способе втягивание геморроидальных узлов в рабочую головку легатора производится с помощью специального зажима, а при вакуумном способе втягивание производится путем создания разрежения (вакуума).
         Механическое легирование занимает до 10 минут, хорошо убираются внутренние геморроидальные узлы недалеко от гребешковой линии ( до 5 мм) с хорошо очерченной ножкой. Вакуумное же легирование требует предельного внимания и необходимость выравнивания давления перед снятием легатора с узла, чтобы не возникло кровотечение. При механическом легировании геморроидальный узел втягивается мягким зажимом внутрь головки легатора. Врач нажимает на спусковой курок легатора и латексное кольцо накидывается на ножку геморроидального узла. Латексное кольцо передавливает ножку узла и не захватывает окружающие ткани.

         При вакуумном легировании, врач с помощью ножной педали включает воздушный насос, который создает вакуум в воздушной магистрали легатора. Но так как в легаторе на ручке имеется отверстие, то вакуум создается только при его закрытии пальцем, что очень удобно для врача, когда он в нужный момент может создать вакуум в головке легатора нажатием пальца и им же регулируя силу всасывания. Вакуумный способ является более совершенным и более простым, и не требует участия помощника. Поэтому этом метод часто используют, если не возможно четко определить ножку  у геморроидального узла, т.е. в случаях с циркуляционным геморроем. Если узел крупный и весь узел не помещается  в головку вакуумного легатора, то повторную процедуру разрешается провести не ранее, чем через месяц.

          Метод легирования латексными кольцами позволяет эффективно излечивать геморроидальные узлы с положительным результатом более 80%. Главной сутью данного метода является нарушение трофической функции геморроидального узла в результате перетяжки его латексным кольцом, что приводит к его усыханию, отмиранию в течение 12 - 14 дней и отпадению вместе с актом дефекации. Легирование латексными кольцами проводится амбулаторно, при этом не требуется какой либо особенной подготовки. Буквально через считанные часы пациент возвращается к обычному образу жизни, хотя в первые дни бывают некоторые болевые ощущения и чувство дискомфорта. Они обычно легко устраняются с использованием обезболивающих средств. После отпадения и выхода остатков узла с каловыми массами, на месте узла остается рубец, представляющий собой плотную соединительную ткань. Перед проведением процедуры, врач диагностирует состояние прямой кишки, так как у данного метода имеются противопоказания:
-трещины анального канала
-хронический парапроктит
-проктит  в воспалительной фазе.
        Кроме того у данного метода могут быть осложнения:
-соскальзывание латексного кольца
-образование тромба
-кровотечение
-вторичная инфекция
-анальная трещина
-болевые ощущения.