Лечение геморроя методом проксимального легирования

         Метод проксимального легирования - означает легирование артерий, питающих геморроидальные узлы с помощью контроля ультразвуковой допплерографии.  При этом производится перевязка (легирование) артерий, питающих кровью геморроидальные узлы, и узлы спадают прямо во время процедуры. Метод был разработан японцами в 1995 году и в настоящее время широко распространен  в мире для лечения геморроя. К сожалению, в России данный метод только осваивается в нескольких клиниках. Метод хорош уже тем, что процедура занимает примерно полчаса, затем около часа пациент лежит под наблюдением врача, а затем может свободно идти домой. Ну а главным преимуществом перед большинством других методов является перевязка сразу всех питающих артерий за один раз, не происходит некроз геморроидальной ткани и не появляется раневая поверхность, так как артерии просто прошиваются, пациента не требуется помещать в стационар.
        Для данного метода применяется специальный прибор, оснащенный проктоскопом в который встроен ультразвуковой допплеровский датчик. Этот датчик дает возможность точно определить и локализовать геморроидальные артерии питающие геморроидальные узлы по. Работа датчика основана на эффекте Допплера (при перемещении среды, отраженные от нее направленные ультразвуковые волны - изменяют частоту). Таким образом датчик улавливает пульсации крови в артериях, питающих геморроидальные узлы. Данный метод может применяться при любых стадиях геморроя, но при наличии больших наружных геморроидальных узлов, эффективность метода снижается. Прибор оснащен прозрачным аноскопом с прикрепленным к нему в средней части допплеровским датчиком. Выше датчика по ходу аноскопа имеется прорезь, через  которую прошиваются и перевязываются пульсирующие артерии. К аноскопу также крепится специальный осветитель в головке аноскопа, что позволяет контролировать процесс визуально.
         Для проведения процедуры пациента кладут на спину в гинекологическом кресле, ноги согнутые в коленях ложат на подставки и подводят к животу. Для исключения неприятных ощущений в задний проход вводится анестезирующий гель, а также этим гелем обрабатывается аноскоп с датчиком. Благодаря форме и размерам аноскопа, минимизированы неприятные ощущения у пациента при введении в прямую кишку. Если больной все же ощущает сильные боли, то ему производится параректальная блокада.
         Врач плавно вводит аноскоп с ультразвуковым датчиком и плавно круговыми движениями находит артериальные пульсации. Обычно выявляется от четырех до семи пульсирующих артерий. При обнаружении артериальной пульсации прибор подает звуковой сигнал, и когда сигнал становится четким, врач фиксирует аноскоп и прошивает подлежащий мышечный слой и слизистую прямой кишки с обнаруженной артерией с помощью атравматической иглы через специальное окно в аноскопе, при этом игла находится на тонком длинном иглодержателе. Лигатура завязывается специальным толкателем, который легко наводит узел в глубине окна аноскопа. После завершения завязывания сосуда, врач производит поиск другой артерии, и это продолжается до полного легирования всех питающих артерий. 
        По окончании всех процедур у пациента остаются неприятные ощущения до 2 суток от небольшого дискомфорта до болевых ощущений, требующих использования обезболивающих веществ. По зарубежной статистике при использовании данного метода не наблюдается серьезных осложнений, изредка в первые сутки бывают кровотечения  и иногда тромбозы наружных геморроидальных узлов. Статистики по России пока не существует, а по зарубежным результатам данный метод близок к результатам классического хирургического лечения.
         Данный метод является наилучшим среди малоинвазивных методов лечения геморроя (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование латексными кольцами и т.д.), так как дает возможность максимально уменьшить кровяной приток к геморроидальным узлам.