Анестезирующие гели

Катеджель с лидокаином

       Представляет собой прозрачный водорастворимый гель, который обеспечивает хороший обзор при различных эндоскопических действиях. Выпускается в виде гофрированных полипропиленовых одноразовых шприцов по 12.5 г, в контурных ячейковых упаковках по 1, 5 и 25 штук. Является комбинированным препаратом, который оказывает местноанестезирующее и антисептическое действие. Активными веществами являются лидокаин и хлоргексидин. В 100 граммах геля содержится 2 г лидокаина и 0.05 г хлоргексидина дигидрохлорида. Лидокаин является анестетиком амидного типа, угнетает нервную проводимость в результате блокады натриевых каналов, а хлоргексидин является противомикробным препаратом, который хорошо воздействует на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, дерматофиты, дрожжи, воздействует на возбудителей инфекций, которые передаются половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, гарднереллез, уреаплазмоз). Действие после применения препарата наступает через 5-10 минут.
         Применяется при эндоскопических исследованиях, при катетеризации уретры, при малых гинекологических манипуляциях. Для использования отломить кончик шприца, выдавить 1 каплю, а затем равномерно надавливая на шток ввести гель в нужное место.
         Одной из форм выпуска является инстиллагель, который применяется для диагностических и оперативных вмешательств в урологии у взрослых и детей, в проктологии, в гинекологии, при всех формах эндоскопии, при замене фистульных катетеров, при интубации (введении через гортань специальной трубки, чтобы устранить нарушение дыхания при травмах, спазмах гортани, ожогах, отеках) и ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
         Срок годности препаратов - 5 лет, цены порядка 150 руб в 2013 году.

Лидокаин спрей

         Лидокаин спрей представляет собой аэрозоль для местного применения 10 %  38 грамм, что составляет 650 доз во флаконе из темного стекла. Одна доза составляет 38 мг лидокаина. В комплекте со флаконом дозирующий насос с распылительной насадкой в коробке. Цена одного флакона порядка 250 рублей.
         Лидокаин обладает местноанестезирующим действием за счет блокады вольтажзависимых Na+-каналов и это препятствует генерации импульсов в кончиках чувствительных нервов и препятствует проведению импульсов боли по нервным волокнам. При этом расширяет сосуды и не оказывает местнораздражающего эффекта. Обезболивание наступает через 1 - 5 минут после нанесения спрея на кожу или слизистые и сохраняется у аэрозоли 10 - 15 минут, а у геля 15-20 минут, у спрея до 30 - 60 минут.
         Спрей лидокаина применяется:
-в стоматологии для обезболивания области укола перед местной анестезией, перед наложением шва на слизистую оболочку, при удалении зубного камня, при экстирпации молочных зубов
-в оториноларингологии при операциях на носовых перегородках, при проведении электрокоагуляции
-в гинекологии при удалении швов, эпизиотомии, обработке разреза, вмешательствах на шейке матки и во влагалище
-при эндоскопических и инструментальных исследованиях (интубация, ректоскопия, введение зонда)
-при рентгенографическом обследовании для устранения глоточного рефлекса и тошноты
-для обезболивания при ожогах, ранах, укусах, при небольших хирургических вмешательствах, при контактном дерматите
Имеются противопоказания, в частности при геморроидальных кровотечениях ( для ректального обследования).
      Применяется в стоматологии и отоларингологии от 1 до 4 доз, при обследованиях инструментальных и эндоскопических по 2 - 3 дозы, в акушерстве до 15 - 20 доз, в гинекологии 4 - 5 доз, в дерматологии 1 - 3 дозы. Установлена максимальная доза в количестве  40 доз на 70 кг массы тела. После применения соблюдать осторожность при вождении автомобиля.
        При передозировке наблюдается: бледность кожных покровов, головная боль, повышенное потоотделение, нечеткость зрительного восприятия, головокружение, снижение артериального давления, брадикардия, звон в ушах, диплопия (двоение в глазах), аритмия, озноб, сонливость, онемение, возбуждение, беспокойство, тремор (ритмические, быстрые с частотой около 10 Гц движения туловища или конечностей, другими словами дрожь), метгемоглобинемия (в результате токсического действия химических веществ в крови появляется метгемоглобин), остановка сердца, судороги.
       При появлении признаков интоксикации дальнейшее введение лидокаина прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение, назначают кислород. При судорогах вводят в/в диазепам в количестве 10 мг. При брадикардии используют атропин, норэпинефрин или фенилэфрин.
       Отпускается по рецепту врача.

Луан

     Выпускается в алюминиевых тубах по 15 грамм (2.5%) или 100 грамм (1%), каждая туба в картонной коробке. Выпускается в виде геля, при этом гель 2.5% предназначен для проведения лечебных и диагностических эндоуретральных процедур (расширение уретры, катеризация мочевого пузыря, цистоскопия); а гель 1% для проведения эндоскопических процедур (ретроскопия, фарингоскопия, трахеобронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ларингоскопия и т. д.)
       Является гелем местного применения, активным веществом является лидокаин гидрохлорид, которого содержится в 1 грамме 25 или 10 мг. Вспомогательные вещества: глицерол, натрия бензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, метил-пара-гидроксибезоат, дистиллированная вода.
 Кроме местноанестезирующего, оказывает еще и смазывающее действие.
Применяется гель Луан 2.5% путем выдавливания из тубы прямо в уретру с одновременным массажем задней стенки уретры, и затем на уретру на 10 мин ставят зажим. Для удобства введения геля и уменьшения болевых ощущений к тубе добавлен полиэтиленовых удлинитель, который накручивается на тубу перед введением геля. Одной тубы достаточно для полного заполнения уретры.
Гелем Луан 1% тщательно смазывают всю поверхность инструмента, предназначенного для введения перед началом обследования.
Хранить гель в темном месте, до 25 градусов, срок годности 5 лет, цена порядка 330 рублей.

Эмла

         Эмла крем предназначен для поверхностной анестезии слизистых оболочек и кожи. Эмла представляет собой белый крем, гомогенный, гидрофильный, мягкий. Основными активными веществами являются лидокаин - 25 мг в 1 грамме крема, и прилокаин - 25 мг. Вспомогательные вещества: касторовое масло полиоксилгидрогенизированное, натрия гидроксид, карбоксиполиметилен, вода очищенная. Выпускается в алюминиевых тубах по 5 грамм, в пачке из картона 5 туб, или в алюминиевых тубах по 30 грамм, по одной тубе в коробке. 
Лидокаин и прилокаин - это местные анестетики амидного типа, которые проникают в слои кожи эпидермис и дерму, и вызывают ее анестезию. После снятия окклюзивной повязки, которая закрывает нанесенный на кожу крем в течение одного, двух часов, действие анестезии продолжается до 2 часов. После применения крема на неповрежденную кожу (интактную кожу), достаточное действие анестезии наступает в течение часа. При анестезии слизистых половых органов, она наступает значительно быстрее за счет быстрой абсорбции крема, например у женщин она может наступить уже через 5 - 10 минут после нанесения. Если обработать трофические язвы на ногах, то действие анестезии может продолжаться до 4 часов, при этом на бактериальный процесс и на заживление раны действие крема не влияет.
         Крем эмла применяется для поверхностной анестезии:
-трофических язв ног во время хирургической обработки
-кожи при поверхностных вмешательствах, при катетеризации сосудов и при пункциях
-слизистых оболочек половых органов непосредственно перед болезненными процедурами и в качестве обезболивающего перед инъекцией местным анестетиком. Необходимо с осторожностью наносить крем рядом с глазами, так как крем вызывает раздражение роговицы глаза, также нельзя наносить крем на открытые раны, а также не допускать его попадания в среднее ухо.
         Взрослым крем наносится под окклюзивную повязку (повязка герметично закрывающая кожу от попадания воды и воздуха). Время и доза аппликации зависят от проводимых манипуляций. Обычная доза от 1.5 г до 2 г на 10 см² _,  при этом время аппликации варьируется от 1 часа до максимум 5 часов.
           Детям крем применяется для анестезии кожи перед поверхностным хирургическим вмешательством или перед пункцией сосудов, при этом он наносится толстым слоем на необходимый участок кожи под окклюзивную повязку. Доза не должна превышать 1 грамм на 10 см².
Пациентам с атопическим дерматитом время аппликации уменьшается до 20 - 30 минут. Поверхностная анестезия трофических язв на ногах применяется перед хирургической обработкой, при этом крем толстым слоем наносится на поверхность язвы под окклюзивную повязку в дозе 1.5 - 2 г на см²  , но не более чем 10 грамм за всю процедуру примерно на 30 мин., но при затруднении проникновения кремя время увеличивают до 1 часа. Механическую чистку начинают не позднее 10 минут после того как удаляют крем.
Поверхностная анестезия половых органов перед инъекциями проводится путем нанесения толстого слоя на кожу от 1 до 2 грамм на 10 см²  мужчинам на 15 -20 мин, женщинам до 1 часа.
Слизистая оболочка половых органов анестезируется 5 - 10 граммами крема и его наносят на всю поверхность слизистой, включая складки на время до 10 мин. Все процедуры проводят сразу после удаления крема.
          Хранится крем в недоступном для детей темном месте до температуры не более 30^оС, не допускается заморозка, срок годности - 3 года.
Цены: - Эмла пластырь 2 шт - 600 руб
-Эмла крем 5 г, 5 штук - 1600 руб
-Эмла крем 5%, 30 грамм - 1600 руб

Инокаин

           Инокаин представляет собой глазные капли в виде бесцветного прозрачного раствора, который является эфиром парааминобензойной кислоты. Выпускается в пластиковом флаконе или в стеклянном флаконе с капельницей объемом 5 мл. Действующими веществами на 1 мл капель являются: оксибупрокаин - 0.4% и бензалколия хлорид - 0.01% и очищенная вода. За счет блокирования нервных окончаний оксибупрокаином обеспечивается местная анестезия глаз. Данный препарат не следует принимать самостоятельна, так как многократное и продолжительное его применение приводит к помутнению роговицы. После закапывания глаза поверхностная анестезия наступает очень быстро и продолжается до 15 минут. Применяется для тонометрии (замер внутриглазного давления), гониоскопии  (проверка угла передней камеры глаза с использованием гониоскопа и щелевой лампы), для соскоба конъюнктивы, при извлечениях швов и инородных тел из конъюнктивы и роговицы, а также мелкие оперативные вмешательства  на них. Закапывается по одной капле в конъюнктивальный мешок и через полминуты можно проводить хирургические вмешательства, действие сохраняется до 15 минут. Если трижды закапать глаз с интервалом 5 минут, то анестезия сохраняется до 1 часа. Цена препарата в 2013 году до 130 рублей.